Programas de Salud
Programa de Control de Lepra En la República Dominicana
Historia
El Control de la Lepra en República Dominicana adquiere forma organizada a finales de la década de los 60 y los inicios de los 70. El Patronato de Lucha Contra la Lepra (P.D.L.C.L.L.) fundado en 1963 por un grupo de dominicanos dirigidos por el Dr. Huberto Bogaert Díaz inician las gestiones que culminan con la inauguración del Instituto Dermatológico el 26 de Enero del año 1966.
El diagnostico de la situación real de la lepra que fue realizado en los siguientes años con la ayuda de los asesores de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) puso en manifiesto la existencia de muchos casos de lepra en todas las regiones del país. En 1972 la Secretaría de Estado de Salud Pública firmó un Convenio con el P.D.L.C.L.L. delegando a este último todas las actividades del Control de dicha enfermedad proporcionando ayuda técnica y económica.
Así se inicio el entrenamiento del personal médico y técnico en diagnóstico, manejo y rehabilitación así como gestión, formulación, ejecución y administración del Programa de Control de la Lepra.
En 1973 se alcanzó cobertura de todo el territorio que se fortalecían más con la creación de unidades dermatológicas en diferentes regiones del país las cuales al igual que la Unidad Central en el Distrito Nacional (D.N.) combinan atención primaria en dermatología, servicios especializados de dermatología, control de la lepra, servicios de laboratorio clínico y micológico mas innumerables programas que han surgido a lo largo de los años.
| Nombre |
Localización |
Año de Fundación |
| Unidad del Distrito Nacional |
Dist. Nacional |
1966 |
| Unidad Cibao |
Santiago |
1972 |
| Unidad Este |
San Pedro Macorís |
1974 |
| Unidad Suroeste |
Barahona |
1978 |
| Unidad Sur |
San Cristóbal |
1978 |
| Unidad Norte |
Puerto Plata |
1976 |
| Unidad de la Romana |
La Romana |
1999 |
| Unidad de Higuey |
Higuey |
1999 |
| Unidad Noroeste |
Valverde Mao |
2000 |
El diagnostico de todos los casos, sin excepción, está basado sobre el aspecto clínico, bacteriológico e histopatológico y a la mayor cantidad de pacientes se les practican los exámenes corrientes de laboratorio antes del inicio del tratamiento específico y durante el mismo para detectar cualquier anormalidad que pudiera contraindicar la ingesta de la poliquimioterapia.
Las medidas aplicadas a lo largo del tiempo han dado como resultado un descenso sostenido de la tasa de detección de casos desde el año 1976, acompañado de la caída paralela de la prevalencia desde el año 1980.
La proporción de casos Multibacilares (MB) sobre Paucibacilares (PB) se ha invertido con una mayoría de MB desde el año 2003. Este fenómeno se ha reportado también en otros países a medida que se reduce el número de casos y se cree causado por un mayor periodo de incubación de los enfermos MB.
La proporción de discapacidad grado II ha disminuido entre los casos nuevos de lepra anuales a un 3.2% desde el año 2004.
En nuestro país la distribución de los afectados según el sexo no muestra diferencias significativas.
La proporción de casos nuevos de lepra en menores de 15 años de edad ha ido disminuyendo desde un 26% en los años 70 hasta 15% posteriormente. Los últimos dos años ha disminuido a un 8%.
El programa es eminentemente dinámico, con proyecciones hasta el domicilio del paciente al cual el cuerpo de auxiliares de campo lleva el tratamiento para una ingesta supervisada y, a la vez, imparte educación sanitaria al grupo familiar, trata con métodos sencillos las discapacidades que pueda presentar el paciente y le enseña a prevenirlas.
El problema es atendido por nueve (9) Unidades Dermatológicas con una extensión de la cobertura para todo el país. El sistema por el que se rige el programa es de tipo “vertical”, pero las unidades mantiene una relación constante con el sistema de salud participando en la atención al público en el aspecto dermatológico, ofertando a través del Programa de Dermatología Rural Urbano-Marginal, atención primaria en dermatología en los hospitales generales, subcentros de salud, clínicas rurales y grupos comunitarios y religiosos.
Este hecho, proporciona un beneficio común permitiendo un diagnostico precoz de casos de lepra, especialmente en la consulta dermatológica, y atendiendo pacientes de esta patología que no pueden ser favorecidos por el personal que labora en estos centros.
Situacion Epidemiologica y Proyecciones
Situación administrativa
12,320 casos se han diagnosticados desde el inicio de las actividades en 1966, 312 se encuentran recibiendo poliquimioterapia según recomendaciones de la OPS; el resto esta en revisión posterapeutica (852), dados de alta (9,899) y fallecidos (1,243).
Objetivos Generales
- Disminuir la endemia de la lepra en R. D.
- Proteger la población en riesgo.
- Educar la comunidad sobre la enfermedad.
- Entrenar el personal requerido para el control de la enfermedad.
- Analizar la evolución de la enfermedad.
- Diseñar estrategias a seguir.
- Reducir la carga de la lepra.
Objetivos Específicos
- Diagnostico temprano de los enfermos de lepra.
- Tratamiento de todos los casos conocidos.
- Controlar los contactos de los pacientes.
- Evaluar todos los casos reportados sospechosos de padecer lepra.
- Prevenir discapacidades causadas por la lepra.
- Rehabilitar todos los pacientes discapacitados.
- Proveer servicio de calidad en estas actividades.
- Sostener alianzas y colaboración a Nivel Nacional e Internacional.
- Fortalecer, monitorizar y supervisar componentes del sistema.
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